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团体补充医疗保险(一般是怎么缴费的)

admin7天前700

本篇文章给大家谈谈团体补充医疗保险,以及补充医疗保险很重要么,一般是怎么缴费的对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。

本文目录

  1. 补充医疗保险很重要么,一般是怎么缴费的
  2. 公司买了团体险,我还需要自己买保险吗
  3. 公司为员工缴纳社保后,还要买团体保险吗
  4. 商业保险跟社保有什么区别

补充医疗保险很重要么,一般是怎么缴费的

补充医疗保险很重要么?一般是怎么缴费的?所谓的补充医疗保险,其实就是在基本医疗保险之外,通过用人单位自筹或是通过办理商业保险,对基本医疗报销报销之外,进行再报销的医疗保险。

目前我国社保体系的医疗保险有城镇职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险,这两种医疗保险都属于基本医疗保险。之所以叫基本医疗保险,其目的就是在参保的有效期内,由医疗保险基金按照医保报销目录,支付参保人的基本住院费用,其中职工医疗保险的报销比例为70%左右,城乡居民医疗保险的报销比例为50%左右,报销范围为起付线以上,最高报销限额范围之内的住院费用。

但在实际操作中,如果加上相应的起付线费用、自费药品费用、医保目录之外的费用,很多病人感觉报销比例达不到职工医保70%,居民医保50%的报销比例,这对于那些身患重大疾病的人员,医保报销外的费用也是一笔巨大的额外支出,于是就有了补充医疗报销的出现。补充医疗保险,主要就是解决基本医疗报销之外的额外费用,所以也是非常重要的。

补充医疗保险,由于是属于基本医疗保险范畴之外的医疗保险,其形式也是多种多样的。有的是属于企业自办的补充医疗保险,即用人单位在为职工缴纳基本医疗保险之后,为职工办理了补充医疗保险,由工会组织在工会经费中建立补充医疗保险基金。当职工生病住院时,在基本医疗保险报销之后,余下部分由单位的补充医疗保险进行报销;大病医保也是属于补充医疗保险的范畴,只要参加职工医疗保险或是城乡居民医疗保险的人员,在缴纳的基本医疗保险费用中,有的地方有10元,有的地方有5元,就属于大病统筹医疗保险。住院病人在基本医疗保险报销以后,如果达到大病医疗报销的金额时,自动启动大病医保报销程序,就是我们以前说过的第二次报销。第二次报销虽然也是由医疗保险基金来支付,其实是通过购买商业保险来实现的。

如果个人需要办理补充医疗保险,最好的办法就是在办理职工医疗保险或是居民医疗保险的基础上,再购买一份商业保险。商业保险的医疗保险形式比较多,有补充型的,也有大病补助型的,也有专门针对重大疾病的。不管哪种类型其本质上都属于补充医疗保险,都可以在基本医疗保险报销的基础上,根据保额的大小进行第二次报销。即以社会医疗保险为主题,商业医疗保险为补充的方式。当然这需要有一定的资金基础做支撑,需要量力而行,补充医疗保险实际属于一种自愿的行为。

综上所述,在众多的补充医疗保险类型中,除了大病医保属于强制性的,包含在基本医疗保险费用中以外,单位自办的补充医疗保险也是属于单位行为,需要根据用人单位的经营效益由单位自主决定;个人办理的补充医疗保险,一般都是商业保险,也是本着个人自愿的形式。

公司买了团体险,我还需要自己买保险吗

您的公司真好,非常有企业责任感,还懂得用合适的金融工具撬动高福利。从几个角度解读一下,您如何了解您所拥有的保障吧,至于您是否要配置个人保险,满足需求就好。

险种

团体险,最多用的是团体意外险10万、团体医疗险2万门诊+5万住院,有些公司提供一年期重大疾病保险10万-20万,各个公司有自己的预算和方案。

建议您了解一下自己所在公司的具体方案。

通常在员工福利手册,或新员工培训,更周到的会提供年度保险方案宣讲会,方便大家了解并介绍服务体系。

对象

一般公司团体险,承保对象为在职人员,如果离职,绝大多数团体险都支持企业随时减员,就是在保对象的调整。同样,如果您入职新公司,也可以做到入职时随时参保,这点甚至比社保还要方便、快速。

此前曾处理过一个案例,MOTO某高管,在职时不仅个人享有高端医疗,家属也在保障之列,妻子、两个孩子,门诊、住院签单直付,客户体验非常好,对工作全力以赴、全情投入,完全没有任何后顾之忧。也因为忙,自己家庭也没做任何商业保险的规划。后来因公司业务结构调整,他在的部门裁撤,内部没有合适的岗位可供转岗,此时他家的健康保障基金全部要小家庭自行承担,他的压力瞬间飙升。好在那时家人健康状况尚可,重疾险基本顺利承保,医疗险稍有点小麻烦。

时效

公司团体险,一般是一年期消费型保险,每年会和保险公司结算一次,期间有理赔也是当年及时处理。

保障时效,对个人的影响就是,如果离职时才投保个人保险,那时要看您的身体情况是否具备参保条件,尤其医疗险、重疾险、寿险,都对身体有要求,您有可能错过最佳参保时期。

一方面离职,一方面个人没有保障,无形中将全部突发大额健康支出风险自留了。

另外,时效性这点,不仅团体险有,其实社保也有,因为在职人员无论何时看病,社保必须在交费期间,如果在中断期,社保基金是无法给您结算的。

前两年,曾有德勤某员工的案例,就说自己专业到位的安排妥了一切工作,打算安心休病假,结果悲催的剧情来了——社保断了,类似案例颇有几个,大家自行百度。

建议建立长期或终身的个人商业保险体系

公司为员工缴纳社保后,还要买团体保险吗

首先,必须问一个问题,那就是企业给员工购买保险,仅仅只有社保就可以了吗?在这里能给人们肯定的答案:肯定是不行的。企业在给员工购买保险时,还应该搭配团体意外险来作为社保的补充,这样不仅能缓解企业风险,而且还增强了企业的凝聚力。既然这样的话,那员工团体意外险该如何买呢?下面将以案例的形式为您解惑:

在2009年4月1日,某企业为其员工投保了2份基础保障豪华型计划。在2009年4月15日,此企业的一名员工在乘坐公交车时发生车祸导致严重外伤,被送到某三级医院的重症监护室进行治疗,10天后因伤重治疗无效死亡,在住院期间支出医疗费用共25,000元。

某保险公司向受益人赔付下列保险金:

1、意外身故保险金:200,000元;

2、意外身故双倍赔偿保险金:200,000元;

3、重症监护室医疗保险金:20,000元;

4、意外医疗保险金:4,920元;

5、意外住院津贴保险金:600元;

合计赔付金额为425,520元。注:以上的医疗费用均属于当地社会医疗保险报销范围之内。

那么,员工团体意外险怎么买呢?一般来说投保人数一般不得低于5-6人,对风险类型较高的工种,要求投保人数不低于20人,当然不同保险公司也存在差异;保险期间通常不超过一年,如需长期投保可以每年续保;根据保监会规定,目前大多数团险要求实名制投保(建工意外、极短期会展项目等除外)办理团体人生意外保险,有以下手续及几个点是要关注的:

手续:购买这类保险需要方案设计及报价:需提供投保员工人数、职业或工种、保额需求或费用预算等信息;需填报投保书、提供员工清单(团体保险投保人名清单模板)、通过现金或支票缴费;签收保单合同和发票。

购买团体意外险留意事项有以下三点:

第一,要知道单位人员的职业类别。也就是要知道他们属于几类的职业风险!不同的职业风险的人,收费标准是不一样的。

第二,就是意外保险分为两个类别。意外伤害保险和意外伤害医疗保险。不同的保额,收费也是不一样的。

第三,保险公司一般会有一个最低的保险费的要求。

通过上述内容介绍的,大家已经知道,企业在给员工购买保险时,只购买社保是远远不够的,还需要适当搭配团体意外险作为补充才行,这样才能得到双重保障。

商业保险跟社保有什么区别

话不多说,直接对比!

1、保障范围不同

一份社保:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险

一份商保:只保障意外伤残、身故,只保障住院医疗费用,只保障重大疾病,只保障老人养老,只保障孩子教育资金准备……

社保保障范围广泛,商业保险保障内容比较专属,且保障范围越是专属的商业保险一般来说坑的几率越小!某些商保,看似什么都保,这种很大几率就是多份保险产品打包,捆绑销售了……2、理赔方式不同

社会医疗保险:以报销为主,受限于医保目录。

一般先住院,自行垫付医疗费,出院后拿相关票据报销。

商业人身保险:意外险、医疗险、寿险、重疾险。

保障范围主要和保险产品的条款相关,有的产品限制社保目录内理赔,有的没有这个限制。有的直接不看各种目录和治疗的医药费,直接赔钱。理赔方式,有的是直接给付保险金,不管治疗用了多少钱,比如重疾险;有的和社会医疗保险类似,以报销为主,有的保险产品有住院垫付医疗费的功能,有的则也是需要自行垫钱,出院后拿着相关资料和票据报销,3、续保条件和方式不同

社会医疗保险:有1年交一次社保费的,如城镇居民保险;也有1个月交1次社保费的,比如职工等。参加社会医疗保险不会因为健康状况的变化而受阻,也不会存在停售等风险。

商业人身保险:

①商业医疗保险

一般也是1年买1次,许多保险产品写明了“能够保证续保”,但是这里的保证续保并非一定能按照原定的费率续保。还可能因为健康状况变化和产品停售等原因,费率被调整,或续不上保。具体看产品和各保险公司的政策了。

②意外险

意外险有长期的,但保障1年的作为首选,因为受健康等因素影响小,主要和职业相关。所以职业变化,可能会对意外险的配置、理赔等有所影响。

③寿险、重大疾病保险

这两类保险,一般是长期的,有保障十几年或几十年的,也有可以保障终身的。一般第一次配置的时候会要求被保险人和投保人做健康告知,在等待期后健康状况变化,基本上不影响保险的理赔和使用。

以上是大家能够感受和使用到比较高频的一些差异,题主可以简单做一下了解。更多保险知识,可【点击右上角】关注小帮保,有保险问题也欢迎给小帮保留言或者私信噢!

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