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大病救助在哪里报销流程(大病救助申请及报销流程)

admin2个月前542

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本文目录

  1. 大病救助应该去哪里报销
  2. 大病救助报销找哪个部门
  3. 2021年大病救助怎么报销
  4. 大病救助怎么申请
  5. 八大病怎么办手续
  6. 急诊医保报销流程详细步骤
  7. 大病救助申请及报销流程

大病救助应该去哪里报销

新农合大病救助所需材料及流程

一、大病救助

(一)条件

1、必须参加了本年度的新农合;2、自付费用超过1万元;3、本地农业户口(困难)

(二)标准

1、自付费用1--3万(含1万,3万)的,按自付费用的25%补助;

2、自付费用3--5万(含5万)的,按自付费用的35%补助

3、自付费用5万以上的,按自付费用的50%补助;

(三)时限

新农合报销后5个月内必须上报街道,再由街道上报市合管办

(四)材料

1、个人提出书面申请;2、村委会大病救助审批表;3、报审单;4、身份证或户口册复印件;5、医疗证复印件;6、民政证明;7、住院相关材料(病情诊断,出院证明及清单);8、村委会公示;9、会议记录。

大病救助报销找哪个部门

医保报销流程如下:

参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。

医保报销办理材料:

1、医保卡;

2、门急诊病历本;

3、处方;

4、费用总清单;

5、出院诊断证明书;

6、出院小结;

7、住院病历复印件;

8、发票。

2021年大病救助怎么报销

入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。本地住院报销条件:申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;在合作医疗指定的医疗机构就医;参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

大病救助怎么申请

因在民政部门工作,长期从事大病救助相关工作,我来简答一下这个问题。

一、什么是大病?

所谓的大病,文件中的称呼为重大疾病,有的地方称为重特大疾病。重大疾病一般是指恶性肿瘤,严重的心脑血管疾病,器官移植手术,晚期的慢性病,严重的脑损伤,比较严重的精神病等类型的疾病。其基本特征是疾病后果极为严重,可能导致病人死亡,或者疾病病程长、治疗费用极高。人财两空、因病致贫、因病致困是常见的结果,极为可怕。

这里要说明的是:目前各省、市都有省级政府发布的重大疾病目录,包括的病种有所不同。也就是说:未列入重大疾病目录范围的疾病不能称为重大疾病。另外,大病或者重大疾病,在目前情况下己经是一个专有名词,有特定的含义,不是一般人自己认为的大病。这一点,一定要注意。

二、重大疾病救助的三个层次

按现行政策,重大疾病的救助应该分为以下三个层次进行:

1、优先纳入低保或者特困人员供养范围。也就是说,病人应为城乡居民且己患重大疾病,鉴于重大疾病的严重性,按病人家庭的具体情况,可以优先纳入低保、特困人员供养范围。使其首先获得社会救助政策的帮助,减轻家庭经济负担。

这里必须强调的是:取得特困人员、低保户、贫困户资格,是获得城乡医疗救助的前提条件,极为关键。

2、己参加城乡居民基本医疗保险。鉴于重大疾病的治疗费用极高,病人家庭应该都参加了城乡居民基本医疗保险(或者新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险),以便治疗费用能够在其参保的基本医疗保险中实现第一次报销。这个报销项目由当地医疗保障局负责办理。同时,目前基本医疗保险的补充保险形式——大病保险制度——也己经在全国范围内全面实施,第一次报销后自付金额过大,符合大病保险政策相关规定的,还可以在大病保险中实现第二次报销。这个报销项目由当地中标的商业保险公司具体办理。

3、申请大病救助的报销。首先,要明确大病救助的重点关注对象。大病救助的正式称呼是城乡医疗救助,有时简称医疗救助。其政策定位是为特困人员、低保户、贫困户和当地政府确定的其他经济困难群众的专用、补充医疗补助项目。不在经济困难群众范围之内的重大疾病患者,一般不能列入报销范围。但如何界定“经济困难群众”属于各地政府的授权范围,侧重点会有所不同,当然以地方政府的具体政策为准。其次,关于申请问题。其实,由于基本医疗保险、城乡医疗救助都由当地医疗保障局办理,现在不再需要什么申请程序。在基本医疗保险和大病保险报销后,自付金额过大的,只要患者属于城乡医疗救助范围,可以直接报销,无需再申请。

这里说一下报销比例。一般情况下,特困人员剩余部分全额报销;低保户按低保档次分不同比例报销,一般是:一类低保户全额报销,其余的降低报销比例。具体比例各地有各地的政策,极个别地区不区别档次全额报销;贫困户在家庭自付3000元以外的剩余部分,全部报销。当然,这是第三次报销了。

三、大病救助的相关问题的解释

1、城乡医疗救助的范围。按现行政策,要求给予特困人员、低保户、贫困户的资金占到80%(当然包括给三类对象代交基本医疗保险的参保金)。其余20%可以使用于“经济困难群众”。这就涉及使用范围问题了。即不属于上述三类人员也可以在城乡医疗救助资金中报销一部分医疗费用。因为不属于重点照顾对象,一般要求是经过正常的医疗保险报销后,自付金额还很高的情况下可以报销,但设有很高的起付线,报销比例也比较低,当然实际报销的金额不大。

2、关于参加城镇职工基本医疗保险的人员的报销问题。从城乡医疗救助这个项目的名称看,该项基金应该不区分农村、城市户口等人员类别,报销一部分高额医疗费用的。但在实际执行中,以参加了城乡居民基本医疗保险的患者为限,也就是说:参加城镇职工医疗保险的患者,一般不列入报销范围。以防止违反政策扩大范围问题的发生。如果地方政府的具体政策明确扩大范围,也可以报销,一般以患者家庭的自付金额,超过全家的全年收入以上的部分,按规定比例报销。属于明显严格控制的对象。

八大病怎么办手续

1.被保险人亲自填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》,一式两份;

2.将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一英寸照片交给所在单位;

3.由所在单位盖章确认并报市医保中心审批。大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算,无须另行报销。若是在异地报销,需要选择当地定点医疗机构住院治疗;出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明,费用清单,到当地有关部门办理。

急诊医保报销流程详细步骤

医保报销流程如下:

参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。

医保报销办理材料:

1、医保卡;

2、门急诊病历本;

3、处方;

4、费用总清单;

5、出院诊断证明书;

6、出院小结;

7、住院病历复印件;

8、发票。

大病救助申请及报销流程

大病救助申请流程是个人向户籍所在地的村委会提出申请;委员会接到申请后,对申请人提交申请材料以及经济情况进行调查核实,并将组织村民代表会议进行民主评议;经评议后,并对符合条件的申请人在村务公开栏内予以公示。

符合条件的参保人到村(社区)申领《大病救助审批表》;参保人填写《大病救助审批表》,同时附上住院发票、出院小结等原件材料。每一笔住院费用只能用于一次救助申请;参保人将《大病救助审批表》、住院发票、出院小结等材料送村(社区)核实并签署意见;村(社区)报送镇(街道)核实并签署意见;镇(街道)送区新型农村合作医疗办公室,经调查、审核、集体讨论,初步拟定救助对象名单;对拟救助对象的有关情况向所在村(社区)进行公示,公示时间为7天;区新型农村合作医疗办公室根据公示结果,决定救助对象名单,并通过镇(街道)发放救助款。

大病救助的核批时间一般为每年的1月和7月全年两次。

大病救助的申请材料

个人申请提供以下材料:

(1)医疗救助申请书;

(2)户口簿、申请救助人身份证;

(3)农村(城镇)低保证复印件;

(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明;

(5)住院医疗费用发票原件;

(6)医疗诊断书、病历复印件。

村(居)委会应当:

(1)调查核实;

(2)组织村(居)民代表评议;

(3)符合条件的村(居)公示;

(4)对不符合条件的返回申请人。镇社会救助办应当:

(1)调查核实;

(2)符合条件的返回村(居);

(3)不符合条件的返回村(居),并书面告知不符合条件的原因。

区民政局

(1)复核审批;

(2)符合条件的返回村(居)公示;

(3)不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后,对符合条件的发放对象发放救助金。

关于大病救助在哪里报销流程,大病救助申请及报销流程的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。

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